Opetussuunnitelma 2011 – SXP711SE (suomeksi)

LAUREA AMMATTIKORKEAKOULU

Perioperatiivisen hoitotyön erikoistumisopinnot (Laurea Porvoo), SXP711SE

Erikoistumisopinnot

Johdanto

Perioperatiivisella hoitotyöllä tarkoitetaan toimenpiteeseen/leikkaukseen tulevan potilaan pre-, intra- ja
postoperatiivista hoitotyötä. Preoperatiivinen on ennen leikkausta tapahtuvaa, intraoperatiivinen leikkauksen aikaista
ja postoperatiivinen leikkauksen jälkeen tapahtuvaa hoitotyötä. Perioperatiivinen hoitotyö määritellään leikkaus- ja
anestesiahoitajien tekemäksi leikkaus- ja toimenpidepotilaan hoitotyöksi.

 Terveyspalveluita käyttävän väestön määrän ja ikärakenteen muutokset, ajankohtaiset lainsäädännölliset
velvoitteet, kansainväliset ja kansalliset toimintaohjelmat edellyttävät tehokkaasti, taloudellisesti, turvallisesti ja
joustavasti toimivia palveluita. Perioperatiivisille palveluille on ominaista äkillinen ja ympärivuorokautinen hoidon
tarve, runsas resurssien tarve ja komplikaatioalttius. Perioperatiivisten palveluiden yhteiskunnallisten kustannusten
hallitsemiseksi pyritään lisäämään hoidon tehokkuutta ja tuloksellisuutta muun muassa hoidon keskittämisellä ja
hoitoaikojen lyhentämisellä. Perioperatiivista toimintaa toteutetaan tiimityönä yhden tai useamman erikoisalan
toimintayksiköissä. Perioperatiivinen hoito on kajoavaa eli potilaan elimistön sisälle ulottuvaa. Toiminnassa
korostuvat turvallisuuden ja aseptinen toiminnan vaatimukset sekä äkillisesti muuttuvien tilanteiden ja
hoitoteknologian hallinta. Perioperatiivinen hoitotyö edellyttää erikoisosaamista. Tämän koulutuksen avulla
hankittava erikoisosaaminen vastaa kansainvälisiin ja kansallisiin pätevyysvaatimuksiin NQF6 ja EQF6 tasolla.

 Perioperatiivisen hoitotyön erikoistumisopintojen pääpaino on kliinisenhoitotyön osaamisessa. Koulutuksen aikana
keskitytään potilaan hoidossa tarvittavan vaikuttavan, potilaslähtöisen ja turvallisen osaamisen hankkimiseen.
Perioperatiivisen hoitotyön ammatilliset erikoistumisopinnot on tarkoitettu työelämässä toimivien henkilöiden
tutkinnon jälkeisen osaamisen syventämiseen, päivittämiseen tai perioperatiivisessa hoitoympäristössä tarvittavan
erityisosaamisen hankkimiseen. Opinnot ovat 30 opintopisteen laajuiset ja ne on mahdollista toteuttaa työn ohessa.

 Erikoistumisopintojen opetussuunnitelman rakentamisessa on käytetty uusinta tutkimustietoa leikkaus- ja
anestesiahoitajien ammatillisista pätevyysvaatimuksista, ajankohtaista suositusnäyttöäsekä alueellisten
työelämäedustajien kliinistä kokemusta.

Perioperatiivisen hoitotyön toimintaympäristö

Perioperatiivisen hoitotyön toimintaympäristöjä ovat leikkaus- ja anestesiaosastot, heräämöt, päiväkirurgiset yksiköt
ja erilaiset toimenpidepoliklinikat. Osa yksiköistä ja osastoista hoitaa usean eri lääketieteen erikoisalan potilaita,
esimerkiksi kirurgian, gynekologian, silmätautien ja neurologian. Osa osastoista on keskittänyt toimintansa yhdelle
erikoisalalle. Näillä osastoilla tehdään usein erikoisalan vaativimpia toimenpiteitä. Päiväkirurgiset yksiköt ja
toimenpidepoliklinikat vastaavat usein potilaan koko perioperatiivisesta hoitoprosessista. Perioperatiivisen hoitotyön
toimintaympäristöissä on varauduttava kohtaamaan nopeasti muuttuvia ja kriittisiä tilanteita.

 Turvallisuuteen perioperatiivisessa toimintaympäristössä vaikuttavat toiminnan invasiivisuus, hoitoympäristön
teknisyys ja lääkehoitoon liittyvät tekijät. Potilaan kirurgiseen hoitoon liittyy suurentunut infektioiden riski, sillä
toiminta on invasiivista eli kajoavaa, elimistön sisälle ulottuvaa. Perioperatiivisessa toimintaympäristössä hoitoon
liittyviä infektioita ehkäistään muun muassa aseptisella toiminnalla ja infektioiden järjestelmällisellä seurannalla.
Leikkaus- ja anestesiaosastoilla ja heräämöissä käytetään pääsääntöisesti suonensisäistä lääkitystä, tämä lisää
lääkehoitoon liittyviä riskejä ja komplikaatioiden mahdollisuutta. Toimintaympäristön teknisyys edellyttää laitteiston
toiminnan tuntemista ja niiden käytön hallintaa sekä sähköturvallisuudesta huolehtimista. Röntgenlaitteiden käyttö
edellyttää sädeturvakoulutusta, myös kaasuturvallisuudesta huolehtiminen kuluu perioperatiivisen hoitajan tehtäviin.
Perioperatiivisessa hoitotyössä päivän aikana usein toistuvat potilassiirrot, leikkausasentojen laitto, staattiset ja
usein hankalat työasennot leikkauksissa, edellyttävät hyvää ergonomista työskentelyä.

 Perioperatiivinen toiminta on tyypillisesti moniammatillista tiimityötä. Sairaanhoitajat, toimenpiteen suorittava lääkäri
ja anestesialääkäri muodostavat kiinteän ryhmän, jossa kaikkien toiminta tähtää potilaan turvalliseen ja hyvään
hoitoon. Osastoilla ja yksiköissä työskentelevät muut ammattiryhmät osallistuvat myös potilaan hoitoon ja sen
järjestelyihin ja vastaavat omalta osaltaan toimintaympäristön turvallisuudesta.
 Perioperatiivisen hoitotyön osaamisalueet nousevat hoitotyön yleisistä osaamisalueista, joihin perioperatiivisen
hoitotyön toimintaympäristön erityispiirteet tuovat omat lisävaatimuksensa. Sairaanhoitajan
ammattikorkeakoulututkinto ei välttämättä anna valmiuksia työskennellä perioperatiivisessa hoitotyön
toimintaympäristössä. Tämän vuoksi tarvitaan hyvää perehdyttämistä, työnopastusta ja perioperatiivisen hoitotyön
kliinistä lisäkoulutusta.

Perioperatiivisen hoitotyön asiantuntijuus

Perioperatiivisen hoitotyön asiantuntijuus pohjautuu sekä monialaiseen että ammattialaspesifiin osaamiseen.
Perioperatiivinen sairaanhoitaja on leikkaus- ja anestesiahoitotyön asiantuntija. Hän toteuttaa moniammatillisessa
tiimissä yksilöllistä, turvallista ja laadullisesti korkeatasoista hoitoa. Eri rooleissaan; instrumentoivana, valvovana ja
anestesia sairaanhoitajana, hän toimii itsenäisenä asiantuntijana ja potilaalle määrätyn lääketieteellisen hoidon
toteuttajana. Hoitotyön asiantuntijuus rakentuu seuraavista osaamisalueista: auttaminen, opettaminen ja
ohjaaminen, tarkkailutehtävä, tilannehallinta, hoitotoimien hallinta, laadunvarmistus ja työrooliin sekä viestintä ja
vuorovaikutustaitoihin liittyvät toiminnot.

Perioperatiivisen hoitotyön osaamisalueet

Perioperatiivisen hoitotyön osaaminen perustuu hoitotyön yleiseen asiantuntijuuteen. Perioperatiivisen hoitotyön
osaamisessa yhdistyvät hoitotieteellinen ja monitieteellinen tieto sekä taitava, eettisesti korkeatasoinen toiminta.
Perioperatiivista hoitotyötä ohjaavat humanistiset arvot ja hoitotyön holistinen ihmiskäsitys. Siinä korostuvat potilaan
yksilöllisyyden, yksityisyyden, integriteetin ja itsemääräämisoikeuden kunnioittaminen. Keskeisiä perioperatiivisen
hoitotyön periaatteita ovat turvallisuus, terveyskeskeisyys, yksilövastuisuus, perhekeskeisyys ja hoidon jatkuvuus.

 Perioperatiivinen hoitotyö on pääosin tiimityöskentelyä. Moniammatillisessa tiimityöskentelyssä korostuvat
erityisesti yhteistyö-, kommunikaatio- ja päätöksentekotaidot sekä dokumentointi. Leikkaus- ja anestesiahoitajan
työrooleissa on yhteisiä hoitotyön toimintoja, kuten potilaan hoidon ja hoitoympäristön valmistelu, anestesia- ja
lääkehoito, potilasohjaus ja hoidon dokumentointi sekä kommunikointi.

 Leikkaushoitajien työssä korostuvat yhteisten osaamisalueiden lisäksi aseptiikka- ja turvallisuus osaaminen,
komplikaatioitten ehkäisy, leikkaushoidon tekniikkaan ja leikkausasentoihin liittyvät osaamisvaatimukset.
Leikkaushoitajan on tunnistettava sekä potilasta että leikkaustiimiä koskevia uhkaavia ja hengenvaarallisia tilanteita
ja kyettävä itsenäiseen tilannearviointiin ja toimintaan. Anestesiahoitajan tärkeitä osaamisalueita ovat anestesia- ,
lääke- , kivun- ja nestehoidon lisäksi, anestesiaan liittyvän hoitoteknologian hallinta, potilaan elintoimintojen
tarkkailu, tukeminen ja korvaaminen sekä potilaan ohjaaminen ja potilaan selviytymisen tukeminen.
Perioperatiivisen hoitajan työ edellyttää vahvaa monitieteellistä osaamista, jota tämän koulutuksen avulla voidaan
hankkia.

Perioperatiivisen asiantuntijuuden kasvuprosessi

Perioperatiivisen hoitajan tarvitseman osaamisen edellytyksenä ovat yleisten hoitotyön osaamisvaatimusten hallinta,
laaja‐alaiset ja edistyneet hoitotyön yleiset ja perioperatiivisen hoitotyön erityiset tiedot, joihin liittyvät teorioiden,
keskeisten käsitteiden, menetelmien ja periaatteiden kriittinen ymmärtäminen ja arvioiminen. Erikoistumisopintojen
aikana tavoitellaan tätä perioperatiivisissa hoitotyössä tarvittavaa erikoisosaamista. Koulutuksen aikana hankittava
osaaminen ilmenee ammatillisten tehtäväalueiden hallintana ja kykynä käyttää soveltaen monitieteellistä ja
monialaista tietoa perioperatiivisessa hoitotyössä sekä eettisenä toimintana.

 Perioperatiivisen hoitotyön erikoistumisopinnot suorittanut hallitsee edistyneet taidot, jotka osoittavat asioiden
hallintaa, sekä kykyä soveltaa kriittisesti ja luovasti näyttöön perustuvaa tietoa monimutkaisten ja usein
ennakoimattomien tilanteiden ratkaisemisessa. Hän kykenee johtamaan monimutkaisia ammatillisia toimia ja
työskentelemään alan asiantuntijatehtävissä. Hän kykenee vastaamaan oman osaamisensa arvioinnin ja
kehittämisen lisäksi yksittäisten henkilöiden ja ryhmien kehityksestä. Hänellä on valmius jatkuvaan oppimiseen. Hän
osaa viestiä sujuvasti suullisesti ja kirjallisesti sekä oman alan että alan ulkopuoliselle yleisölle.

Erikoistumisopintojen kuvaus



Taulukko 1. Perioperatiivisen hoitotyön erikoistumisopintojen rakenne
                             Perioperatiivisen hoitotyön erikoistumisopinnot 30 op


                                       Perioperatiivinen hoitotyö ja sen
                                      kehittäminen 10 op

                                       Lääketieteelliset ja monitieteelliset
                                      opinnot 5 op

                                       Näyttöön perustuva
                                      perioperatiivisen hoitotyön
                                      kehittäminen
                                      harjoitteluympäristössä 15 op


Erikoistumisopintojen toteutus

Perioperatiivisen hoitotyön tieto- ja taitoperustan laajentaminen toteutuu kontaktiopetuksen, verkko- ja
työpajatyöskentelyn keinoin. Erikoistumisopinnoissa oppiminen pohjautuu tutkivaan oppimiseen ja jaettuun
asiantuntijuuteen. Erikoistumisopiskelijan on tärkeää opinnoissaan hyödyntää myös oman työyhteisönsä kollegojen
verkostoa.
Työelämälähtöinen kehittämistehtävä
· kehittämiskohteen määrittäminen
· ohjattu tiedonhaku kehittämistehtävän toteuttamiseksi
· harjoittelussa ja projektiryhmässä työskentely
· kehittämisprojektin tuotoksen hyväksyttäminen kehittämisympäristössä
· kehittämisprojektin tuotosten julkistaminen
· kehittämisprojektin ja sen tuotosten arviointi
Ohjattu harjoittelu perioperatiivisen hoitotyön toimintaympäristössä on olennainen osa erikoistumisopiskelijan
osaamisen kehittymistä.


Arviointi

Perioperatiivisen hoitotyön erikoistumisopintojen arviointi tukee opiskelijan ammatillista kehittymistä. Sen avulla
opiskelijaa kannustetaan ja motivoidaan itseohjautuvuuteen ja asettamaan omalle oppimiselleen tavoitteita.


                                                                                                      1. vuosi
OP                          OPINNOT
P010                        PERIOPERATIIVISEN HOITOTYÖN
                            ERIKOISTUMISOPINNOT
P0068                       Perioperatiivinen hoitotyö ja sen kehittäminen                                            10
P0069                       Lääketieteelliset ja monitieteelliset opinnot                                              5
P0070                       Näyttöön perustuva perioperatiivisen hoitotyön kehittäminen                               15
                            harjoitteluympäristössä
                                                                                                                       0
P010 PERIOPERATIIVISEN HOITOTYÖN ERIKOISTUMISOPINNOT, 30 op


P0068 Perioperatiivinen hoitotyö ja sen kehittäminen, 10 op

Opiskelija osaa:
 · kriittisesti arvioida omaa ammatillista kehittymistään ja tiedostaa omat vahvuutensa ja kehittämishaasteensa sekä
asettaa realistiset ja kehittymistä tukevat tavoitteet oppimiselleen
 · työskennellä vastuullisesti ryhmässä
 · toimia perioperatiivisen hoitotyön arvojen ja periaatteiden mukaisesti
 · tuntee perioperatiivista hoitotyötä koskevan lainsäädännön
 · hankkia ja soveltaa alan tietoa sekä kykenee kokonaisuuksien hahmottamiseen ja kriittiseen tiedon arviointiin
 · käyttää asiantuntevasti perioperatiivisen hoitotyön käsitteitä työssään
 · valmistella potilaan leikkaukseen, turvallisuuden ja yksilöllisyyden huomioiden
 · laite-, sähkö-, kaasu-, ja sädeturvallisuuteen liittyvät lait, asetukset ja käyttöön liittyvät varotoimet ja varmistaa
potilaan turvallisen hoidon
 · hoitaa potilasta potilaslähtöisesti, kokonaisvaltaisesti, sujuvasti ja turvallisesti leikkauksen aikana
 · tarkkailla ja tulkita potilaan tilaa ja kykenee nopeaan päätöksentekoon nopeasti muuttuvissa ja kriittisissä
tilanteissa
 · dokumentoida ja raportoida lakien ja asetusten vaatimalla tavalla
 · ohjata ja opastaa potilaita, työtovereita ja opiskelijoita tuloksellisesti
 · arvioida ja kehittää perioperatiivisen hoitotyötä ja tuntee laaduntarkkailun välineitä


Opintojakson sisältö:
 · asiantuntijuus ja sen kehittyminen: atk-taidot, tiedonhakutaidot, prosessikirjoittaminen, verkko-oppimisen strategiat
ja työkalut, asiantuntijuusmalli, tiimityöskentelytaidot, kehittämismenetelmät
 · kliininen perioperatiivinen hoitotyö: aseptinen toiminta, turvallisuus ja riskien hallinta, ergonomia, dokumentointi,
ohjaaminen ja opettaminen, hoitotyön teknologia, leikkaushoidon tekniikka, leikkausasennot, äkillisten tilanteiden
hallinta
 · perioperatiivisen hoitotyön laadun kehittäminen: arvot, perioperatiivisen hoitotyön eettiset valinnat ja
säätelyjärjestelmät, laadun kehittämisen prosessit ja työkalut


P0069 Lääketieteelliset ja monitieteelliset opinnot, 5 op

Opiskelija osaa:
 · infektioiden torjunnan perusteet ja soveltaa niitä työskentelyynsä
 · toteuttaa lääke-, neste- ja kivunhoitoa turvallisesti ja tuloksellisesti
 · tarkkailla ja tulkita potilaan tilaa ennen anestesiaa, sen aikana ja sen jälkeen sekä toimia asianmukaisesti ja
tuloksellisesti keräämänsä informaation pohjalta
 · käsitellä kudoksia ja avustaa leikkauksissa käyttäen omaksumiaan kirurgian, anatomian ja fysiologian tietoja
hyväkseen



Opintojakson sisältö:
 · mikrobiologia ja infektioiden torjunta
 · anestesiologia (anestesiologinen fysiologia ja farmakologia, verensiirto ja komponenttiterapia, lääke-, neste- ja
anestesia- ja kivunhoito)
 · kirurgia (kirurginen anatomia ja kudosten käsittely, erilaiset kirurgiset tekniikat, tähystys ja avokirurgia)



P0070 Näyttöön perustuva perioperatiivisen hoitotyön kehittäminen harjoitteluympäristössä, 15 op

Opiskelija osaa:
· tutkimus- ja kehitystoiminnan perusteet ja menetelmiä
· toimia vastuullisesti yhteistyössä työelämän yhteistyökumppaneiden kanssa
 · toimia aloitteellisesti ja tuloksellisesti viedä kehittämistehtäväänsä eteenpäin ja vastata sen valmistumisesta
 · esittää kehittämistehtävänsä prosessin ja tuloksen selkeästi suullisesti ja kirjallisesti
 · soveltaa ja arvioida kriittisesti perioperatiivisen hoitotyön tietojaan toiminnassaan
 · tehdä päätöksiä osoittaen perioperatiivisen hoitotyön hyvää kliinistä osaamista
 · tehdä päätöksiä monimutkaisissa tai ennakoimattomissa tilanteissa ja perustella ja arvioida kriittisesti ammatillista
päätöksentekoaan
 · toimia työryhmän/tiimin vastuullisena jäsenenä


Opintojakson sisältö:
· työskentely tai harjoittelu anestesia- ja leikkausosastolla tai päiväkirurgiassa
· kehittämistyö harjoitteluympäristössä.